Çocukluk Çağı Baş Ağrıları

Baş ağrısı çocukluk çağında sık görülen şikâyetlerden biridir. Görülme sıklığı 7 yaş civarında %40'a, ergenlikte ise %70-80'e ulaşır. Ağrının akut ya da kronik olması, nasıl başladığı ve eşlik eden bulgular nedenin anlaşılmasında yol gösterir.

Akut ve kronik baş ağrısı neden ayrılır?

Baş ağrısının akut ya da kronik olması tanısal yaklaşım için önemlidir. Akut baş ağrıları genellikle altta yatan bir nedene bağlı (ikincil) olarak ortaya çıkar.

Kronik baş ağrılarında ise ağrının süresi, şekli ve şiddeti ile eşlik eden diğer bulguların varlığı, birincil (primer) ve ikincil (sekonder) baş ağrılarını ayırt etmede önemlidir. Örneğin baş ağrısına eşlik eden tansiyon yüksekliği hipertansiyonun işareti olabilir; görme bozuklukları da baş ağrısına yol açabilir.

Hangi uyarı işaretleri önemsenmeli?

Akut baş ağrılarında eşlik eden bazı bulgular, altta yatan bir nedeni düşündürebilir. Bu bulgular hekime başvurmayı gerektiren uyarı işaretleridir:

• Ani başlayan baş ağrısıyla birlikte ateş olması, eşlik eden bir enfeksiyonu düşündürebilir.
• Geceleri uykudan uyandıran, özellikle sabah kusmalarının eşlik ettiği baş ağrılarında kafa içi basınç artışına yol açabilecek tümör gibi oluşumlar düşünülmelidir.
• Baş ağrısıyla birlikte ortaya çıkan bilinç kaybı, nöbet ya da motor fonksiyon kayıpları kanama ya da inme gibi durumları düşündürebilir.

Migren nasıl bir baş ağrısıdır?

Birincil baş ağrılarının en sık iki nedeni migren ve gerilim tipi baş ağrısıdır. Migrende değişen yoğunlukta ve şiddette, sıklıkla zonklayıcı bir baş ağrısı görülür.

Ataklara genellikle şu bulgular eşlik eder:

• Işıktan rahatsız olma (fotofobi)
• Gürültüden rahatsız olma (fonofobi)
• Bulantı ve kusma

Ataklar arasında tamamen ağrısız geçen dönemler vardır. Ailede migren tanılı birilerinin olması önemlidir.

Gerilim tipi baş ağrısı nedir?

Gerilim tipi baş ağrısında iki taraflı, sıkıştırıcı tarzda bir ağrı olur. Depresyon gibi psikiyatrik rahatsızlıklar eşlik edebilir.

Hangi tetkikler gerekebilir?

Hastanın muayene bulguları ve öyküsü ikincil baş ağrısı nedenlerini düşündürüyorsa beyin görüntülemesi yapılabilir. Bu karar, hekimin değerlendirmesine göre verilir.

Her hastaya EEG çekilmesi gerekli değildir; ancak epilepsiyle karışan bazı durumlarda EEG çekimi önerilir.

Çocukluk çağında sık görülen baş ağrılarında amaç, nedene yönelik değerlendirme yaparak ve uygun tedaviyi planlayarak çocuğun günlük yaşam kalitesini artırmaktır. Sık sorulan sorular için çocukluk çağı baş ağrıları sayfasına göz atılabilir.