Hangi durumlar önemsenmeli?
- Geceleri uykudan uyandıran baş ağrısı
- Sabah kusmalarının eşlik ettiği baş ağrısı
- Ani başlayan baş ağrısıyla birlikte ateş
- Baş ağrısıyla birlikte bilinç kaybı, nöbet ya da güç kaybı
Bu belirtiler tanı koydurmaz; değerlendirme için hekiminize başvurun.
Çocuklarda baş ağrısı ne kadar sık?
Baş ağrısı çocukluk çağında sık görülen şikâyetlerden biridir. Görülme sıklığı 7 yaş civarında %40'a, ergenlikte ise %70-80'e ulaşır. Çocukluk çağında sık görülen baş ağrılarında amaç, nedene yönelik değerlendirme yaparak ve uygun tedaviyi planlayarak çocuğun günlük yaşam kalitesini artırmaktır.
Akut ve kronik baş ağrısı
Baş ağrısının akut ya da kronik olması, tanısal yaklaşım için önemlidir.
Akut baş ağrıları
Akut baş ağrıları genellikle altta yatan bir nedene bağlı (ikincil) olarak ortaya çıkar:
- Ani başlayan baş ağrısıyla birlikte ateş olması, eşlik eden bir enfeksiyonu düşündürebilir.
- Geceleri uykudan uyandıran, özellikle sabah kusmalarının eşlik ettiği baş ağrılarında kafa içi basınç artışına yol açabilecek tümör gibi oluşumlar düşünülmelidir.
- Baş ağrısıyla birlikte ortaya çıkan bilinç kaybı, nöbet ya da motor fonksiyon kayıpları kanama ya da inme gibi durumları düşündürebilir.
Kronik baş ağrıları
Kronik baş ağrılarında ağrının süresi, şekli ve şiddeti ile eşlik eden diğer bulgular, birincil (primer) ve ikincil (sekonder) baş ağrılarını ayırt etmede önemlidir. Örneğin baş ağrısına eşlik eden tansiyon yüksekliği hipertansiyonun işareti olabilir; görme bozuklukları da baş ağrısına yol açabilir.
Migren ve gerilim tipi baş ağrısı
Birincil baş ağrılarının en sık iki nedeni migren ve gerilim tipi baş ağrısıdır.
Migren
Migrende değişen yoğunlukta ve şiddette, sıklıkla zonklayıcı bir baş ağrısı görülür. Ataklara genellikle ışıktan rahatsız olma (fotofobi), gürültüden rahatsız olma (fonofobi), bulantı ve kusma eşlik eder. Ataklar arasında tamamen ağrısız geçen dönemler vardır. Ailede migren tanılı birilerinin olması önemlidir.
Gerilim tipi baş ağrısı
Gerilim tipi baş ağrısında iki taraflı, sıkıştırıcı tarzda bir ağrı olur. Depresyon gibi psikiyatrik rahatsızlıklar eşlik edebilir.
Değerlendirme
Muayene bulguları ve öykü, ikincil bir baş ağrısı nedenini düşündürüyorsa beyin görüntülemesi yapılabilir. Her hastaya EEG çekilmesi gerekli değildir; ancak epilepsiyle karışan bazı durumlarda EEG önerilir.
Sık sorulan sorular
Baş ağrısı olan her çocuğa EEG çekilir mi?
Hayır. Her hastaya EEG çekilmesi gerekli değildir; ancak epilepsiyle karışabilen bazı durumlarda EEG önerilir.
Beyin görüntülemesi ne zaman gerekir?
Muayene bulguları ve öykü, başka bir nedene bağlı (ikincil) baş ağrısını düşündürüyorsa beyin görüntülemesi yapılabilir. Karar, hekimin değerlendirmesine göre verilir.
Migren çocuklarda da görülür mü?
Evet. Migren, çocukluk çağındaki birincil baş ağrılarının en sık iki nedeninden biridir. Ataklar sıklıkla zonklayıcıdır; ışıktan ve gürültüden rahatsız olma, bulantı ve kusma eşlik edebilir. Ailede migren tanılı birinin olması önemlidir.
